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高青小学延缓入学申请要求+材料（高青小学延缓入学申请要求 材料是什么）

来源： 最后更新：22-09-19 10:08:54

　　高青适龄儿童延缓入学：

　　因身体原因申请延缓入学的，由父母或其他监护人向学校提出申请，填写《学生延缓入学申请书》，并出具县级以上医疗部门的证明，由各学校备案。

　　学生延缓入学申请书：

儿童姓名			性别			身份证号码
户籍		省 市 县 镇、街道 派出所
现住址
家庭情况	父亲姓名			工作单位					联系电话
	母亲姓名			工作单位					联系电话
延缓入学原因	A：残疾类
	身体残疾情况（肢体、听力、视力、语言）
	B：疾病类 先天疾病
	后天疾病
	传染性疾病
	提供：县级医院医疗证明（原件复印件）
延缓期限		年 月———— 年 月
以上情况系填表人亲自据实填报，愿承担信息守真之责。
填表人：____________
以上由儿童监护人填写
学校意见							县教育和体育局意见
盖章							盖章
年 月							年 月 日

标签: 疾病  姓名  情况  申请书  残疾  

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