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浙江温州医保异地就医直接结算办理流程及常见问答

来源： 最后更新：23-02-23 04:22:36

　　2023年1月1日起，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员，不备案也可实现跨省异地就医直接结算，进一步解决参保人异地就医结算“跑腿、垫资”的痛点、难点、堵点问题，城乡居保和职工医保参保人员均可惠及，全面实现异地定点医疗机构“一码在手·就医无忧”。

　　异地就医人员具体指哪些人员?

　　异地就医人员分为异地长期居住人员和临时外出就医人员。

　　异地长期居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。

　　临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨统筹区临时外出就医人员。

　　哪些人员跨省就医需要办理备案手续?

　　异地长期居住人员和因病情需要转省外就医的参保人员(即异地转诊就医人员)。

　　哪些人员跨省就医可以免备案?

　　因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员和其他跨省临时外出就医人员2023年1月1日起可免备案跨省异地直接实时结算(江苏、黑龙江、重庆等地仍需备案)。

　　不同人员异地就医有何不同?

　　异地长期居住人员：在办理异地就医备案手续后，在备案地异地定点医疗机构就医的可以直接实时结算，医疗待遇与温州本地一致。

　　跨省异地转诊就医人员：因病情需要在当地最高等级定点医院办理转诊手续，并备案后在备案地异地定点医疗机构就医可直接刷码(卡)实时结算，符合医保范围的费用由个人先行自付10%后再按规定待遇结算。

　　异地急诊抢救人员：2023年1月1日起，异地急诊抢救人员在异地定点医疗机构就医，免备案可直接刷码(卡)实时结算，医疗待遇与温州本地一致。

　　跨省其他临时外出就医人员：2023年1月1日起，其他跨省临时外出就医人员在异地定点医疗机构就医，免备案可直接刷码(卡)实时结算(为保证直接结算成功，到江苏、黑龙江、重庆等个别省份就医的仍建议办理临时外出备案)，符合医保范围的费用由个人先行自付20%后再按规定待遇结算。

　　异地长期居住人员异地就医来不及备案怎么办?

　　2023年1月1日起，异地长期居住人员异地就医未及时备案的，可在出院结算前申请补办自入院之日起的备案登记手续，补办后直接进行异地实时结算。

　　跨省异地就医人员在备案期间回参保地就医怎么办?

　　异地长期居住人员，支持在备案地和参保地双向享受医保结算服务。在备案地就医可以直接结算，医疗待遇与参保地待遇一致;备案有效期内确需回参保地就医的，也可以在参保地直接进行结算，但符合医保范围的住院费用由个人先行自付10%后再按规定结算。

　　异地转诊人员，在备案期回温可以直接刷卡就医，不影响本地待遇。

　　浙江省内异地怎么就医?

　　温州市参保人员在浙江省内异地定点医药机构可以不办任何备案直接刷码(卡)就医购药实时结算。

　　我市参保人员异地药店可否使用医保结算?

　　2023年1月1日起，我市参保人员可在异地医保定点零售药店使用个人账户购药直接刷码(卡)结算，医保统筹基金不予支付。

　　跨省就医备案“掌上办”办理指南

　　关注“温州市医疗保险管理中心”公众号—点击“自助服务”中的“办事指南”—根据实际需求点击“浙里医保!异地转诊人员或异地长居人员或异地安置退休人员备案2.0操作指南”—按照操作步骤完成线上备案。

标签: 异地  人员  参保  医保  跨省  

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