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济宁住院费用医保报销比例是多少（济宁住院费用医保报销比例是多少钱）

来源： 最后更新：23-03-29 01:29:13

　　（一）济宁职工医保住院报销比例

　　

　　1、1个年度内,从第2次住院开始，在职职工、退休职工住院起付标准每次分别降低150元、200元；

　　2、在中医医疗机构住院，起付标准降低100元，支付比例提高5%，最高95%；

　　3、恶性肿瘤患者住院治疗的，每年只收取一次起付标准；精神疾病患者住院治疗的，取消起付标准。

　　（二）济宁居民医保住院报销比例

　　

　　（1）成年居民住院发生的政策范围内的医疗费用，在起付标准以上至最高支付限额以下的部分，一、二、三级医疗机构基金支付比例分别为80%、70%、55%；学生和其他未成年人住院发生的医疗费用，在成年居民支付比例的基础上提高5%。

　　（2）在实施基本药物制度的一级以下（含一级）医疗机构发生的基本药物费用，支付比例提高10%；

　　（3）在医疗机构使用中药饮片、中医诊疗技术和经批准的治疗性中药制剂发生的住院费用，支付比例提高10%；

　　（4）住院使用纯中医疗法发生的医疗费用，支付比例为90%；纯中医疗法是指使用中草药饮片、中成药、中药院内制剂、中医康复理疗项目、中医诊疗技术、必要辅助检查、与中医药疗法相关的输液和医用材料及床位费、护理费、诊疗费等。纯中医疗法具体项目在社保信息系统中设定。

　　（5）无责任人的意外伤害发生的住院医疗费用，支付比例按同级医院的60%，一个年度内最高支付限额3万元；无责任人的意外伤害发生的县域外住院医疗费用，按转诊转院、异地急诊、异地居住规定调整基金支付比例后，再按同级医院支付比例的60%报销，一个年度内基本医疗保险最高支付限额3万元。

　　（6）在市内二级以上（含二级）协议管理医疗机构发生的住院费用（住院起付标准除外），基本医疗保险基金实际支付比例不低于30%。市外发生的住院费用，基本医疗保险基金不执行实际支付比例不低于30%的比例，按照异地就医和转诊转院的规定结算。

　　（7）急诊转住院的，急诊转住院当天发生的门诊医疗费用，按住院费用结算，非急诊的门诊医疗费不纳入居民医疗保险基金支付范围。

标签: 比例  发生  医疗费用  医疗机构  急诊  

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