北京异地就医备案后为什么不能直接结算？

来源：最后更新：23-05-15 01:14:31

导读：北京市参保人员办理异地就医备案后，持社保卡（或医保电子凭证）到备案地定点医疗机构就医，发生的医疗费用原则上可直接结算。

　　▶北京异地就医备案后为什么不能直接结算？

　　一、本次就医费用未达到本结算年度（1月1日至12月31日）报销起付线。

　　二、单位欠费或个人未按时缴纳医疗保险费,导致参保人不能正常享受医保报销待遇。

　　三、本次就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于基本医疗保险目录范围而需要由个人支付的费用。

　　四、办理参保手续后，尚未完成医保缴费（医疗保险费由税务部门扣款成功的次月，医疗费用可持卡（码）实时结算）。

　　例如：4月份单位为参保人办理增员手续，5月份税务部门征收4月份的医保费用，6月1日参保人可持卡实时结算。（缴费成功后未能实时结算的全额垫付医疗费用，可通过单位（社保所）到参保区医保经办机构申请手工报销）

　　五、就医地医保结算系统建设问题。

　　例如：医院未开通异地就医门诊或住院实时结算功能；医院医保系统暂时出现故障等。（此情况下未能实时结算的全额垫付医疗费用，参保人可通过单位（社保所）到参保区医保经办机构申请手工报销）

　　▶北京手工报销如何申请

　　•参保人员如何申请手工报销全额垫付的医疗费用?

　　城镇职工医保参保人员将材料交由所在单位统一负责办理手工报销手续(退休人员如已选择就近社保所报销的，个人可到该社保所办理);

　　城乡居民医保参保人员将材料交由参保地或居住地社保所统一负责办理手工报销手续。

　　•职工所在单位或社保所如何为参保人员办理手工报销?

　　单位或社保所使用社保企业版软件录入参保人员医疗费用票据信息，形成电子版报盘文件，并打印相应的申报表单，连同整理好的参保人提供的相关单据形成完整的申报材料，由工作人员将电子版报盘文件和纸质申报材料报送至参保区的医疗保险经办机构。

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