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武汉职工医保门诊慢特病报销比例+支付限额一览

来源： 最后更新：24-01-04 05:22:03

　　武汉职工医保门诊慢特病报销比例+支付限额一览

　　根据武汉医保局《关于进一步加强全市基本医疗保险门诊慢特病待遇保障工作的通知》，武汉门诊慢特病待遇较原来有所提升。

　　（一）门诊慢特病的统筹基金支付比例

　　门诊特殊疾病统筹基金支付比例为：职工基本医疗保险在职人员89％，退休人员91.2％；

　　门诊慢性病统筹基金支付比例为：职工基本医疗保险在职人员80%、退休人员85%；

　　（二）门诊慢特病的统筹基金年度支付限额

　　1.门诊特殊疾病（一种或多种）不单独设置年度支付限额，与普通门诊、门诊慢性病、住院等报销待遇合并计算，累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。

　　2.慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化症、风湿性心脏病、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能异常和心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等21类门诊慢性病按我市原政策执行限额管理。

　　3.慢性骨髓炎、支气管哮喘、特发性肺间质纤维化、慢性心力衰竭等4类门诊慢性病统筹基金年度支付限额为7000元；脑瘫统筹基金年度支付限额为10000元；阿尔茨海默病统筹基金年度支付限额为5000元。

　　4.同时患有多个门诊慢性病的，在待遇水平最高的慢性病统筹基金年度支付限额的基础上，每增加一个病种，累计支付限额增加该病种限额标准的50%，且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额。

　　5.一个年度内，普通门诊、门诊慢特病、住院等医疗费用报销待遇，累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。

标签: 限额  门诊  慢性病  年度  基金  

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