为什么医保有时候报销有时候不报销 为什么医疗报销
来源： 最后更新：24-01-10 09:22:40
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为什么医保有时候报销有时候不报销
影响医保是否报销的原因主要有4个。
第一个因素是参保人就医购药要选定点医疗机构、药店。只有在这些地方才能使用医保，并报销结算，如果选择非定点机构只能自己承担费用。
第二个因素是要达到报销起付线。简单来说，起付线是医保报销的门槛，也就是看病所花的费用累计达到一定金额，医保才按规定报销
第三个因素是不能超过最高支付限额。简单来说，封顶线就是最高费用，在定点医疗机构，起付线以上，封顶线以下可以按照医保政策支付，超过封顶线的部分不予支付。
第四个因素是医保目录。医保有“三大目录”包括药品目录、医用耗材和医疗服务项目的支付范围。我们在就医过程中，使用的药品、医用耗材、医疗服务设施等，必须是医保目录范围内的，医保才能按规定予以报销，不属于医保目录内的，不予报销。
比如:保健药品、预防性疫苗和避孕药品非治疗性项目不予报销。
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