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广西惠桂保理赔申请材料（）

来源： 最后更新：22-05-17 11:38:27

　　所需材料：

　　1、理赔申请书；

　　2、被保险人、申请人有效身份证件（复印件，二代身份证需提供正反面复印件）；

　　3、新生儿或未成年人出险，需提供与申请人的关系证明（复印件，出生证明、户口簿）；

　　4、医疗费用发票、费用明细清单（原件，如在其他保险公司或医保申请过报销，请在复印件上加盖其他保险公司或医保公章）；

　　5、病历资料，包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告（复印件）；

　　6、银行账户信息：包括开户行、户名、账号（如被保险人是未成年人，需提供法定监护人银行账户）；

　　7、申请授权第三方代为领取理赔金仅限于法定监护人之间，并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字；

　　8、若存在第三方先行赔付的情况，需提供第三方结算分割单原件与之对应的发票复印件；

　　9、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料（原件，如交通意外事故的，除上述资料以外，还需提供以下资料：交通事故认定书及有效的驾驶证、行驶证复印件）；

　　10、当保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件（原件）。

　　注意事项

　　1、保险公司在接收到您的材料后将尽快处理：通常情况下，保险公司会在资料完整之日起5日内做出核定，情形复杂的，在30日内作出核定。在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金。对不属于保险责任的，保险公司自做出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　2、指定医院的约定：

　　（1）指定医院是指基本医疗保险的定点医院，可通过各地医疗保障行政部门官网查询。也可关注微信公众号：广西医保，查询各地定点医院。

　　（2）已办理医保异地就医备案的，在基本医疗参保地外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔；未经医保备案转往基本医疗保险参保地外定点医院的，住院医疗费用报销比例为40%。

　　3、被保险人参保时不属于广西壮族自治区本级基本医疗保险、区内各地市基本医疗保险或者公费医疗保险参保人的，或者未使用基本医疗保险先行报销结算的，保险人不承担给付保险金责任。

　　4、被保险人在生效日前如已患如下重大疾病，保险人不承担给付保险金责任。具体重大疾病包含：

　　（1）肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；

　　（2）肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；

　　（3）心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；高血压病(III期)；糖尿病且伴有并发症；

　　（4）肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

　　（5）其他疾病：系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、真红细胞增多症、重型β地中海贫血、克罗恩病、多发性硬化、肢端肥大症、尼曼匹克病、高苯丙氨酸血症、精神分裂症、骨髓纤维化、肺动脉高压。

　　5、审核中，若需要您补充其他材料等情况，烦请您予以配合，以便保险公司尽早完成理赔。

　　提示：保险公司收取索赔资料并不视为保险人已作出了赔付承诺；保险公司可依照保险合同的约定，要求被保险人补充提供有关资料。

标签: 复印件  被保险人  保险金  保险公司  医保  

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