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《山东省2022年普通高校招生艺术类专业统一考试考生健康管理信息采集表》下载入口

来源： 最后更新：22-05-17 11:39:31

　　点此下载：山东省2022年普通高校招生艺术类专业统一考试考生健康管理信息采集表.docx

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考生姓名

考生号

联系方式

身份证号

情形

健康排查（流行病学史筛查）

初检前21天内是否有国内中、高风险等疫情重点地区旅居史

初检前28天内是否有境外旅居史

居住社区21天内是否发生疫情

属于下面哪种情形

是否解除医学隔离观察

是否核酸检测为阳性

□是 □否

□是 □否

□是 □否

□确诊病例 □无症状感染者 □密切接触者 □以上都不是

□是 □否 □不属于

□是 □否

健康检测（自初检前14天起）

天数

监测日期

健康码 ①红码 ②黄码 ③绿码

早体温

晚体温

是否有以下症状 ①发热②乏力、味觉和嗅觉减退③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有

如出现以上所列症状，是否排除疑似传染病 ①是 ②否

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考试当天

考生承诺

本人参加山东省2022年普通高校招生艺术类专业统一考试，现郑重承诺： 本人如实逐项填报健康申明，如因隐瞒或虚假填报引起不良后果，本人愿承担相应的法律责任。 考生签名： 日 期： 年 月 日

标签: 考生  健康  山东省  疫情  体温  

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