成都惠蓉保理赔指定专科医生条件（惠蓉保可以报特殊门诊费用吗）

来源：最后更新：22-05-17 11:52:09

导读：惠蓉保理赔指南出炉啦，具体的操作流程是什么？线上申请和线下申请分别如何操作？下面就来看看详细情况。

　　指定专科医生

　　须满足以下条件：

　　①具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

　　②具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；

　　③具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》；

　　④确诊或开具处方时，属于与处方适应症治疗相关的临床科室。

　　特别约定

　　01被保险人的健康状况约定

　　（1）医保范围内医疗费用（保障责任一）：对被保险人的健康状况无要求，即被保险人在产品生效前（2020年7月1日前）已患有的疾病，并因此导致的在保险期间内发生的医保范围内医疗费用，属于本产品保障范围。

　　（2）特定高额药品费用（保障责任二）：被保险人在产品生效前如已确诊恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤），并因此导致在保险期间内发生的特定高额药品费用，本产品不予支付。

　　02关于使用社会医疗保险的约定

　　（1）参保人享受当地医保待遇，但因个人原因未使用所属基本医疗保险报销的，本产品不承担相应的保险责任。

　　（2）参保人参加成都市城镇职工基本医疗保险，但连续缴费未满12个月的，本产品将按照成都市基本医疗保险政策规定计算出医保不予支付的费用、医保应报销费用（假定已缴满12个月后，应享受的报销金额），总医疗费用扣除前两项费用后，剩余部分纳入本产品的保障范围。

　　03关于异地报销的约定

　　已办理医保异地就医备案的，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔；

　　未经备案转往市外定点医院的，医保范围内医疗费用（保障责任一）报销比例为40%；

　　在非社会医疗保险定点医院所产生的医保范围内医疗费用（保障责任一）不予报销。

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