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南宁长护险失能评估异议复评申请材料

来源： 最后更新：22-05-17 11:58:46

　　异议复评申请需要准备什么材料？

　　（一）申请人身份证或户口本；

　　（二）由代理人办理的：

　　1.代理人的有效身份证或户口本；

　　2.《南宁市长期护理保险业务代办委托书》原件；

　　（三）《南宁市长期护理保险失能评估异议复评申请表》原件；

　　（四）申请人初次评估结论书，验原件;

　　（五）《南宁市长期护理保险失能评估申请表》原件；

　　（六）《申请人承诺书》原件；

　　（七）《Katz日常生活功能指数评价量表》原件；

　　（八）《申请人基本情况调查表》原件；

　　（九）因疾病、伤残导致失能的申请人，需提供有效的病历、医疗诊断书、与失能状态相关的医学检查检验报告等完整病历材料，验原件。

　　注：初次失能评估申请的相关资料可通过系统获取的，无需额外提供。

　　大家可以通过扫描二维码下载南宁市长期护理保险异议复评申请表哦！

标签: 原件  南宁市  申请人  申请表  异议  

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