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已经确诊肿瘤还能买医惠锡城保险吗 医惠锡城保险有人买吗

来源： 最后更新：22-09-19 09:45:21

　　不限健康状况。不论过往是否有疾病，也不论是何种疾病，都可以参保。

　　2022年度参保时间及保险期间：

　　该产品参保时间从2021年11月07日零时起至2021年12月31日二十四时止

　　保险期间为1年，自2022年1月1日零时起至2022年12月31日二十四时止

　　质子、重离子医疗费用保险金

　　在保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的，保险公司对其发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗的费用(不包括床位费、化疗费等其他费用)，无恶性肿瘤既往症人群按60%给付保险金，恶性肿瘤既往症（注1）人群按20%给付保险金。保险公司对被保险人给付质子、重离子医疗保险金总额以30万元为限。当一次或累计赔付质子、重离子医疗保险金金额达到30万元时，保险公司对该被保险人的该项保险责任终止。该项保险责任与住院自费医疗费用保险金不可兼得。

　　恶性肿瘤高额自费药品保险金责任

　　在保险期间内，被保险人经无锡市(含江阴、宜兴)二级及以上医院的指定专科医生（注2）诊断患有《医惠锡城恶性肿瘤高额自费药品目录》内特定恶性肿瘤并开具处方，在无锡市(含江阴、宜兴)二级及二级以上医院门诊或无锡市(含 江阴、宜兴)具备药品销售资质的药店（注3）购买和使用符合《医惠锡城恶性肿瘤高额自费药品目录》中药品且符合该药品限用约定范围内的药品费用，保险公司对其发生的药品费用，扣减年免赔额后，无恶性肿瘤既往症人群按70%给付保险金，恶性肿瘤既往症人群按 20%给付保险金。保险公司对被保险人给付恶性肿瘤高额自费药品费用保 险金总额以100万元为限。当一次或累计赔付恶性肿瘤高额自费药品费用保险金金额达到100万元时，保险公司对该被保险人的该项保险责任终止。

　　释义：

　　1、恶性肿瘤既往症

　　指在2022年1月1日前被保险人罹患过恶性肿瘤。

　　指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查(见释义)(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织(WHO，World Health Organization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)(见释义)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-0-3)(见释义)的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病。下列疾病不属于恶性肿瘤:

　　1 ICD-0-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病，如:

　　a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等;

　　b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等;

　　2 TNM 分期为|期或更轻分期的甲状腺癌;

　　3 TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌;

　　4黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;

　　5相当于 Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

　　6相当于 Ann Arbor 分期方案!期程度的何杰金氏病;

　　7未发生淋巴结和远处转移且 WHO 分级为 G1 级别(核分裂像<10/50HPF 和 ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

　　2、指定专科医生

　　指无锡市(含江阴、宜兴)特药责任医师，且随着当地医保管理部门对于特药责任医师名单的更新而更新。

　　3、具备药品销售资质的药店

　　指无锡市本地DTP药房，以及本产品特药直付和送药上门服务平台合作的药房。

标签: 恶性肿瘤  保险金  被保险人  质子  无锡市  

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