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九江未成年人新冠疫苗接种监护人委托书模板

来源: 最后更新:22-10-05 04:43:26

导读:九江未成年人新冠疫苗接种监护人委托书模板详见正文,应用于法定监护人出于某些原因不能亲自陪同我的孩子进行新冠疫苗接种的情况。

  委 托 书

  委托人:     ,性别   ,身份证号         ,与接种学生的关系是    

  被委托人:     ,性别   ,身份证号         ,与接种学生的关系    

  由于本人       (原因)不能亲自陪同我的孩子进行新冠疫苗接种,特委托     作为我的委托人代表我陪同孩子进行新冠疫苗接种。对于接种过程中被委托人签署的有关文书,我均予以认可,并承担相应责任。

  委托人:    

  2021年   

  

标签: 委托人  疫苗  身份证号  特委  性别  

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