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三明市医保报销比例 三明医保统筹

来源： 最后更新：22-10-05 03:15:14

　　工医保普通门诊补偿比例

　　普通门诊起付线1200元，封顶线3000元，从2016年8月1日起社区医疗服务机构补偿比例由原来的40%调高至90%，二级以上(含二级)医疗机构补偿比例由原来的30%调高至70%。

　　自2017年5月2日起职工医保普通门诊中中药饮片补偿比例由原来的100%下调至80%，中医辨证论治费用纳入医保并进行全额报销。

　　职工医保特殊门诊补偿比例

　　目前特殊门诊共计有27种，起付线为在职750元、退休650元，补偿比例为85%至96%，并根据病种不同设定不同的年封顶线。

　　职工医保住院补偿比例

　　(一)统筹区域内医保定点医疗机构住院：

　　一级医院：在职与退休职工起付线分别为为350元和150元，补偿比例均为95%。

　　二级医院：在职与退休职工起付线分别为为650元和450元，补偿比例均为90%。

　　三级医院：在职与退休职工起付线分别为为750元和850元，补偿比例均为85%。

　　(二)异地安置人员在安置地医保定点医疗机构住院：

　　一级医院：在职与退休职工起付线分别为为350元和150元，补偿比例均为85%。

　　二级医院：在职与退休职工起付线分别为为650元和450元，补偿比例均为80%。

　　三级医院：在职与退休职工起付线分别为为750元和550元，补偿比例均为75%。

　　(三)确因病情需要，由定点医疗机构开具转院证明的患者，转外就医住院：

　　一级医院：在职与退休职工起付线分别为为350元和150元，补偿比例均为75%。

　　二级医院：在职与退休职工起付线分别为为650元和450元，补偿比例均为70%。

　　三级医院：在职与退休职工起付线分别为为750元和550元，补偿比例均为65%。

　　自行转外就医住院：

　　一级医院：在职与退休职工起付线分别为为350元和150元，补偿比例均为30%。

　　二级医院：在职与退休职工起付线分别为为650元和450元，补偿比例均为30%。

　　三级医院：在职与退休职工起付线分别为为750元和550元，补偿比例均为30%。

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