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青州门诊特殊慢性病的医保能报销多少？

来源： 最后更新：22-10-07 07:15:11

　　一、报销比例

　　1、患恶性肿瘤放化疗、恶性肿瘤普通治疗、尿毒症透析、器官移植抗排异、慢性再生障碍性贫血、血友病、原发免疫性血小板减少、噬血细胞综合征8种慢性病的政策范围内医疗费报销比例分别为一档缴费人员65%，二档缴费人员75%。

　　2、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血压按缴费档次在一级定点医疗机构的支付比例为63%、73%；在二级定点医疗机构为57%、67%。

　　3、抑郁障碍医疗费报销比例分别为一档缴费人员70%，二档缴费人员75%。

　　二、起付标准

　　医疗年度内参保人员发生的政策范围内医疗费用，起付标准按照病人选择定点医疗机构的住院起付标准执行（在一、二、三级定点医疗机构起付标准分别是200元、600元、900元），患多种疾病的，合并执行一个最高起付标准。

　　超过起付标准的部分，按一档缴费的，支付比例为60%；按二档缴费的，支付比例为70%。

　　三、年最高支付限额

　　1、年最高支付限额与住院年最高支付限额合并计算的有以下20种疾病：

　　恶性肿瘤放化疗；

　　尿毒症透析；

　　肾移植术后抗排异；

　　骨髓移植术后抗排异；

　　心脏移植术后抗排异；

　　肝移植术后抗排异；

　　肺移植术后抗排异；

　　慢性再生障碍性贫血；

　　血友病；

　　慢性丙型病毒性肝炎；

　　苯丙酮尿症；

　　脑性瘫痪；

　　精神发育迟滞；

　　孤独症谱系障碍；

　　脑炎恢复期/后遗症；

　　脑外伤恢复期/后遗症；

　　骨髓灰质炎恢复期/后遗症；

　　臂丛神经损伤；

　　因预防接种异常反应导致的残疾；

　　致残（原发病包括脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、先天性马蹄内翻足、脊柱裂、脊髓损伤等）。

　　2、年最高支付限额为3000元的有以下6种疾病：

　　高血压3期（合并心、肾、脑、眼并发症）；

　　II型糖尿病；

　　支气管哮喘；

　　脑梗塞恢复期（一年内）；

　　冠心病（心功能3级）；

　　慢性阻塞性肺气肿。

　　3、年最高支付限额为4000元的有以下16种疾病：

　　I型糖尿病；

　　活动性肺结核；

　　结核性胸膜炎；

　　慢性活动性肝炎（丙肝除外）；

　　银屑病；

　　慢性肾功能衰竭（氮质血症、肾衰竭期）；

　　重症肌无力；

　　重度精神病药物治疗；

　　系统性红斑狼疮；

　　多发性肌炎；

　　垂体瘤（催乳素瘤）；

　　帕金森氏病；

　　癫痫；

　　风湿热；

　　肝硬化。

　　四、注意事项

　　自2020年1月1日起，类风湿性关节炎年最高支付限额调整为5000元，恶性肿瘤普通治疗年最高支付限额调整为5600元，抑郁障碍年最高支付限额调整为10000元，原发免疫性血小板减少、噬血细胞综合征不设年最高支付限额。

标签: 限额  恢复期  术后  恶性肿瘤  标准  

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