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城镇职工医疗保险有关政策 城镇职工医疗保险新政策

来源： 最后更新：22-10-21 02:30:12

　　一、职工参保与缴费

　　1、职工参保后连续缴纳基本医疗保险费，参保职工达到法定退休年龄时，累计缴费(含视同缴费年费年限)男职工满30年，女职工满25年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费。

　　2、基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，用人单位按上年度职工工资总额的6%缴纳：在职职工按本人上年度工资收入的2%缴纳，由用人单位从职工工资中代扣代缴。2011年度职工最低缴费基数1332元，职工最高缴费基数6662元。

　　3、灵活就业人员统一按照《许昌市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》的规定参加城镇职工基本医疗保险，灵活就业人员缴费标准为65元/月。

　　4、城镇职工大额医疗费补充保险统一按照《许昌市城镇职工大额医疗费补充保险试行办法》执行。

　　5、个人账户基金按月划入，45周岁以下(含45周岁)的在职职工，以个人本年本年度月缴费基数的2.9%划入;46周岁以上的在职职工，以个人本年度月缴费基数的3.4%划入(上述含个人缴纳部分);退休人员按本单位上年度月平均退休费的3.4%划入。

　　6、依法破产单位，除缴足欠费的医疗保险费外，必须按本市上年度平均退休费，为规定的退休人员缴足10年的医疗保险费，才能转由医保经办机构直接管理。退休人员10年缴费标准28650元/人。

　　7、按《社会保险法》规定，个人补缴医疗保险费免收滞纳金。

　　8、医保年度为每年的7月1日至次年的6月30日。

　　二、医疗保险待遇

　　1、城镇职工基本医疗保险统筹基金起付标准：

　　基本医疗保险统筹基金支付的住院费用，一个医保年度内首次住院起付标准为一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元，第二次住院起付标准为一级医院400元、二级医院500元、三级医院600元，第三次住院起付标准为一级医院300元、二级医院400元、三级医院500元，第四次及以上住院起付标准为一级医院200元、二级医院300元、三级医院400元。转往外地住院的起付标准，按三级医院起付标准执行。参保人员按规定转诊转院，转出后3日内入住所转医院同一病种，按转出转入医疗机构中最高级别医疗机构的起付标准支付一次。

　　2、城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额41000元;

　　3、起付标准以上，最高支付限额以下的住院医疗费用，统筹基金支付比例：

　　起付标准至20000元，在职职工统筹基金支付比例为85%，个人自负15%;20001元至最高支付限额，统筹基金支付比例为91%，个人自负9%;退休人员住院医疗费用由统筹基金支付的比例，在上述各支付段的基础上增加5%。

　　4、大额医疗费补充保险缴费标准:100元/年，大额医疗费补充保险年最高支付限额15万元;

　　5、城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额以上、大额医疗费补充保险年最高支付限额以下的住院医疗费用，大额医疗费补充保险基金支付比例：在职职工和退休人员均为90%。

标签: 医院  标准  职工  基金  保险费  

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