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阜阳市居民医保大病保险是什么（阜阳大病医保需要啥手续）

来源： 最后更新：22-10-23 09:11:17

　　阜阳市居民医保大病保险是什么?

　　大病保险，其实是城乡居民大病保险的简称。它是基本医疗保险制度的扩展和延伸，主要针对大病患者的高额医疗费用，在基本医疗报销的支付基础上给予进一步的保障。

　　简单来说，大病保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”，是一种国家惠民政策，是对基本医疗保障的医疗补充，其目的是避免广大人民群众因病致贫、因病返贫。

　　阜阳市居民医保大病保险怎样报销?

　　想要知道大病报销如何报销，下面的4个要素要弄明白：

　　保障对象：城乡居民医保参保人(职工医保不在其保障范围内)

　　是否需单独缴费：无需额外单独缴费参保。参保缴纳的城乡居民基本医疗保险费用，已包含大病保险费用，无需额外单独缴费。

　　报销的起付线和报销比例：大病保险和基本医疗保险一样，都有起付标准，不超过起付线的医疗费用不给予报销，起付线之上的部分按照规定的比例报销。

　　一般来说，大病保险的起付线是在基本医疗保险的报销额度达到封顶线之后，再自己支付一定的医疗费用，具体的起付线金额与报销比例，由各统筹地区自行规定，各地会有差异。此外，大病保险对于贫困人群加大倾斜力度，起付线降低50%，报销比例提高5%，并且还取消支付封顶线。

　　报销方法：大病保险的报销方法和基本医疗保险也类似，达到大病保险起付线后的、符合医保目录范围的医疗费用可以按规定比例进行报销;同样，超出大病保险封顶线的部分不给予报销。但是这种情况非常少见，因为一般大病保险的额度对于绝大多数人是够用的。

　　阜阳市居民医保大病报销是如何结算报销的?(可参考以下计算方式)

　　目前，XX市大病保险起付线标准为1.2万元

　　标准按个人自付累积金额分三档：

　　1.2万～3万元之间 大病保险赔付60%

　　3万元～10万元之间 赔付65%

　　10万元以上 赔付75%

　　假设李大爷今年患病首次入院花费10万元，其中全自费项目花费1万元，纳入医保报销部分为10万元-1万元=9万元。根据XX市的医保政策，基本医疗保险报销9万元×50%=4.5万元。个人自付为9万元-4.5万元=4.5万元。

　　4.5万元超过了XX市大病保险的起付标准13000元，根据大病保险累计报销原则：

　　1.3万元以上5万元(含)以下部分报销60%，即(3万元-1.2万元)×60%=1.08万元。

　　3万元以上10万元及以下部分报销65%，即(4.5万元-3万元)×65%=0.975万元。

　　也就是说，李大爷最终可获得1.08万元+0.975万元=2.055万元的大病报销。

　　最后，加上城乡居民基本医疗保险的部分，李大爷此次看病一共报销了2.055万元+4.5万元=6.555万元，实际个人自付3.445万元。

　　阜阳市居民医保大病保险报销比例

　　(一)大病保险起付线1.3万元以上5万元以内段，报销比例60%;

　　(二)5万元—10万元段，报销比例65%;

　　(三)10万元—15万元段，报销比例70%;

　　(四)15万元—20万元段，报销比例75%;

　　(五)20万元以上段，报销比例80%。

标签: 万元  大病  医保  比例  阜阳市  

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