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顺产过程中的撕裂和侧切,你了解吗?

来源: 最后更新:22-04-22 12:00:32

导读: 生产前很多准妈妈都会有求顺产、无撕裂、无侧切的愿望,因为撕裂和侧切像两头猛虎一样,卧在妈妈们的顺产

生产前很多准妈妈都会有求顺产、无撕裂、无侧切的愿望,因为撕裂和侧切像两头猛虎一样,卧在妈妈们的顺产路上,已经成为众多妈妈选剖不选顺的重要原因。今天我们一起来了解下撕裂和侧切。

会阴撕裂

多数撕裂是小于Ⅰ度和Ⅱ度的

撕裂是指胎儿分娩过程中经过产道时造成的会阴撕裂,往往会造成肛门和外生殖器之间的软组织受到严重创伤,导致会阴局部膨起变薄出现一条可见的裂痕,严重的可能会撕裂到肛门。

但在一般分娩过程中,多数撕裂是小于Ⅰ度和Ⅱ度以下的,Ⅲ度和Ⅳ度撕裂一般并不常见。所以准妈妈们不必太过担心。

Ⅰ度:轻微裂伤,无需缝合,可自然愈合。大多是经产妇;

Ⅱ度:中度裂伤,大部份初产的妈妈属于此类,一般缝合即可;

Ⅲ度:肛门括约肌断裂,成熟的产科医生一般不会让其发生;

Ⅳ度:肛门也裂开,通常是发生于小孩体重较大时,可能导致直肠阴道瘘和尿失禁。仔细缝合,基本不会有后遗症。

导致撕裂的原因有

1、胎位异常;

2、胎儿体重过重,胎儿头围过大;

3、生产时子宫收缩力过强,产程进展过快;

4、保护会阴不当、助产手术操作不当等因素;

5、产妇自身的身体因素(年龄、骨盆情况、是否有阴道炎症)。

会阴侧切

为了避免会阴二次撕裂

简单的说,在分娩时“下身”被剪了一刀,这在医学上叫做实施了“会阴侧切术”。而会阴切开术不仅包括侧切,还可以中切。

侧切与中切对比,中切虽然疼痛感小,手术后长期触痛或疼痛的发生率较低。但是最大的缺点在于,这种类型的切口继续撕裂的可能性很大,有可能超越切口造成更大的伤口。而侧切这样的风险就相对较小。

医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴二次撕裂。

哪些情况需要侧切

1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者;

2、各种原因所致头盆不称;

3、经产妇曾作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,影响会阴扩展者;

4、产钳助产,胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者;

5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者;

6、35岁以上的高龄准妈妈,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。

自然撕裂和人为侧切

是否需要侧切要进行术前评估

孕妇是否需要侧切,一般要进行术前的评估,也就是根据孕妇的不同情况,进行具体分析,比如孕妈的骨盆、产道、胎儿、胎位、会阴等情况,条件好的可以不侧切,此评估贯穿于第二产程。

而且很多妈妈担心侧切后,会影响产后的性生活。其实,这样的担心完全没有必要。侧切是在阴道外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了1个几厘米长的切口。一般情况下,顺产侧切伤口在术后3-4周就能痊愈,阴道依然会保持良好的弹性。

相反如果没有及时进行侧切而导致会阴严重撕裂,互相交错的伤口不但缝合难度大,而且愈合速度也慢,在日后的性生活中就很有可能引起疼痛。

对于妈妈们来说,最好的选择当然是“顺产、无撕裂、无侧切”那么,在这一点上,我们就要像国外妈妈们学习了,她们通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

会阴按摩

在妊娠大约32周起开始按摩;

将两个拇指放入阴道内约5公分(感觉羞羞哒);

往6点钟方向、5点钟方向、7点钟方向进行推压;

其推压程度是使阴道会阴下半部分保持张力,直到感觉有些微热刺痛;

保持此压力约2分钟,直到推压区域有些麻麻的;

此按摩约3~4分钟,休息片刻后重复做2~3次;

每个星期至少做3~4次(坚持很重要)。

温馨提示

1.按摩之前需洗净双手剪净指甲,戴手套或者涂抹一些按摩油;

2.在按摩期间不要用力按压尿道,因为这样会导致感染和发炎。

锻炼括约肌

绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8~10秒,也可以试着在小便时收缩肌肉,停一下。

括约肌的锻炼有更多的好处:

1.当打喷嚏或是咳嗽的时候,可以帮助不再漏尿;

2.韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺;

3.对夫妻性生活也所有帮助,因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

标签: 会阴  阴道  胎儿  肛门  括约肌  

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