来源: 最后更新:22-06-25 04:11:04
孕妇湿疹和胆汁淤积是怀孕时期常见的两种疾病,这两种疾病有有瘙痒的症状,因此很多人分不清孕妇湿疹和胆淤的区别?
1孕妇胆汁淤积是因为妊娠期间胎盘产生大量的雄激素,改变了细胞膜的通透功能,排泄胆汁的功能减弱导致胆汁淤积,从而形成胆栓,使胆汁酸、胆红素反流入血液,使得孕妇浑身发痒。
2.胆红素代谢所需的酶类受抑制,使胆汁及胆酶排泄受阻;
3遗传、种族、环境因素以及口服避孕药的影响;
4.还可能与免疫以及微量元素哂等有关。
1、感染因素:某些湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。
2、环境因素:患有湿疹与环境因素有很大的关系。环境包括群体环境与个体环境,人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境,由于人们的生活约2/3的时间在室内,因此,个体小环境对湿疹的影响更加密切。
3、饮食因素:人类的食物品种极多,一般可分为植物类、动物类、矿物类,在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精、醋酸、枸橼酸(柠檬酸)、香精、合成染料等。这些食物可引起食物的变态反应,从而导致湿疹的产生。
孕妇胆汁淤积只有孕妇才会发生,并且发病的人群相对较小,每100例孕妇中有2.3~3.4人发生。容易出现胆汁淤积的人主要包括以下几种人群:
1.家族里有发生过妊娠期肝内胆汁淤积症的女性;
2.有过妊娠期肝内胆汁淤积症病史的妇女;
3.怀有双胎或多胎;
4.人工受精的孕妇。
1、过敏体质的孕妇:这类孕妇很容易在妊娠期出现湿疹等皮肤疾病。而且宝宝往往也会遗传这种体质,出现婴儿湿疹、哮喘等过敏性疾患。
2、有慢性感染病灶的孕妇:如患有慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠道寄生虫等。
3、有静脉曲张的孕妇:妊娠期由于子宫压迫,部分孕妇出现阴部、阴道黏膜、肛门、直肠和下肢浅表静脉怒张, 血液淤滞,形成静脉曲张,这与外阴部湿疹的发病有密切联系。
4、神经精深紧张的孕妇:妊娠时神经精神因素的影响,如过分焦虑和担心等也会成为湿疹发生的导火线。
孕妇胆汁淤积引起的瘙痒,最开始出现在手掌和脚掌,然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部。
湿疹可发生在身体任何部位,但面部、头部、耳周、小腿、腋窝、肘窝、双脚等是多发部位,孕期多发于孕肚上,也有遍布全身的。
1、黄疸10%-15%患者会出现眼白和皮肤变黄的情况,也就是黄疸,一般不随孕周的增加而加重,在分娩后数日会消退。 胆汁淤积的孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切,有黄疸的患者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率都会显著增加。
2、其他症状患有胆汁淤积的孕妇瘙痒严重时,会引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。
一般来说,长了湿疹后,皮肤初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮。
通常情况下,皮损是对称的,湿疹明显,搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂,严重的可累及到头皮和整个面部甚至全身。继发感染后可见脓疱,并有局部淋巴结肿大、发烧等。
当胆汁淤积发生在胎盘上时,会使胎盘的绒毛间隙变窄,胎盘的血流量就会减少,直接导致孕妇和胎儿之间的物质交换和氧气供应手足,从而威胁到胎儿的生命,会导致44%的早产概率、22%的胎儿宫内窘迫、35%的胎儿宫内死亡率;同时,增加孕妇产后的出血概率。
孕妇湿疹属于非感染性炎症,对胎儿不具有传染性,因此一般不会对胎儿有任何影响。
1.早期诊断:越早发现病情,对控制病情越有帮助。所以孕妈咪一定要定期产检,有类似胆汁淤积的症状也要及时告知医生,医生会根据情况跟踪肝功能检查,测血清胆酸,对早期诊断有较大意义,也能及时进行治疗。
2.胎儿监护:由于ICP孕妇的胎儿常在产前突然死亡,因此医院会加强对胎儿的监护,通过胎心监护、脐血流检查、B超监护等手段对胎儿宫内的情况进行了解。孕34周以后,每周都会进行一次胎心监护,以便及时发现胎儿窘迫并及时处理。孕妈咪应特别注意胎动,如有异常尽快就医。
3.产前监护:从孕34周开始每周行NST(胎心监护)试验,必要时行胎儿生物物理评分,以便及早发现隐性胎儿缺氧。NST基线胎心率变异消失可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标。
4.适时终止妊娠:孕妇出现黄疸,胎龄已达36周;无黄疸,妊娠已足月或胎肺已成熟者;有胎盘功能明显减少或胎儿窘迫者,应及时终止妊娠,并以剖宫产将胎儿娩出,经阴道分娩会加重胎儿缺氧,甚至突然死亡。
5.药物治疗:目前已经有治疗胆汁淤积的相关药物,能使孕妈临床症状减轻、胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善。但因每个人的患病情况不同、身体状况也不同,用药方法及药量也会有所不同,所以建议在医生的指导下使用。
1、健脾润肤饮茯苓15g,白术10g,泽泻10g,车前子15g,厚朴10g,苦参10g,芡实10g,生薏苡30g,当归10g,川芎10g,白鲜皮15g,刺蒺藜15g,首乌藤30g,枳壳10g。
2、枸杞根(地皮骨)用了两根10cm长,小指粗的枸杞根,用三碗水放在熬中药的罐子里去煮,大火开了后再用小火,煮30分钟,煮好差不多两碗水。第一碗趁热喝,第二碗放在罐子里,等渴了再喝。 提醒:上述方法仅供参考,具体的剂量和药材应在医生的指导下使用。
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